医疗技术日新月异,医疗设备也大大更新换代。乳腺癌筛查的新型设备和技术,如费用更高的数字乳房X光检查能检测到体积更加小的肿瘤细胞,但是对于75岁以上的女性来讲,这种检测结果有可能造成癌症的过度化疗。2013年初,美国研究人员公布了研究报告指出,对年龄较小的女性来说,费用较低的乳腺癌检测方法有可能跟费用略为喜的检测技术并无差异。 美国研究人员的近期研究指出,对年龄较小的女性来说,从检测效果来看,费用较低的乳腺癌检测方法有可能跟费用略为喜的检测技术并无差异。
美国医疗保险每年花费在像乳房X光乳腺癌筛查项目上的费用合计多达10亿美元,但是如果将这些钱花费在肿瘤化疗上,效果不会怎么样呢? 加罗·格罗斯博士是耶鲁大学医学院内科的副教授,也是美国国家政策癌症研究结果及耶鲁大学有效性研究中心的主任。他和同事研究了乳腺癌筛查费用的国家支出,并将支出结果与筛查结果展开了对照,之后将研究报告公开发表在《美国医学学会杂志的内科专栏》上。
在报告中,他们总结了2006年前无乳腺癌病史的13.72万名女性,年龄在66到100岁之间,而且享用美国国家医疗保险待遇。研究小组对这些女性追踪了2年,并监控了患者的筛查、癌症临床以及费用。
他们找到仅有美国的乳腺癌筛查费用不存在着普遍有所不同,每位女性的费用从40到110美元平均。更高的费用主要出自于新型筛查技术,例如数字乳房X光检查和计算机辅助检测。费用更加喜的筛查或许预示着更高的身体健康代价:居住于在筛查费用较高地区的女性,78%的人有可能被临床为早期乳腺癌。
这指出更高端的筛查方法能检测到初期较为小的肿瘤细胞,这也是筛查的目的。居住于在筛查费用较低地区的女性检测到早期癌症的几率较小,其检测技术不能检测出有晚期肿瘤。但是这并不必定意味著费用较高的筛查技术合乎情理。对正处于此年龄段的女性来说,这种临床不会造成不必要的癌症化疗,即癌症会在有生之年给他们的生命带给损害。
这就是去年美国防治工作组(U. S. Preventative Task Force,USPTF)放开了75岁以上女性定期展开乳房X光筛查的原因。他们总结到没充份的证据指出此年龄段女性的筛查费用以及潜在并发症是合理的。 格罗斯及其同事找到这一年龄段的女性每年在乳腺癌筛查上花费4.1亿美元,居住于在筛查费用更高区域的女性也要缴纳因检测而造成的化疗费用,总共近5亿美元。
观念上指出早期检测不会造成护理费用更加较低,因为患者不是化疗晚期癌症,但是研究人员没找到这一点。科学家称之为其无法严苛评估新型仪器和新技术的费用及其检测结果,但是美国医疗保险赔偿制度反对这些新型仪器和新技术。
“我没有说道我们不应当展开筛查,我的意思是我们的要求没依据,”格罗斯说道,“我们无法说道数字乳房X光很差或者很好。我们的意思是这种检查费用较高。我们正在用于这些新的、费用更高的技术,但是我们无法确保这对女性有协助。
” 在对应的编辑环节,美国乔治城大学伦巴第综合癌症中心的副主任珍妮·曼德尔博蓝特说明说道,新技术与女性的高利益成本没适当联系,因为这些设备生产出来是为了研究颗粒的乳房的组织,绝经前,这(颗粒的乳房的组织)在年长女性中更加少见。对年龄较小的女性来说,传统乳房X光检查比数字化的乳房X光检查更加低廉,而且在检查潜在的肿瘤效果方面,二者非常。 “总而言之,筛查费用显然不是主要忧虑。
没哪位女士想要拒绝接受弊大于利的检查,”格罗斯说道,“我们必须有更加不利的证据协助女性作出筛查的更加明智要求,而且必须更加不利的证据协助政策制定者作出我们如何有效地减少了乳腺癌人群的开销。”从现实显然,有时候花费更加较少代表着利益更加多。
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